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辽宁省政协委员,究竟如何才能

时间:2019-12-30 03:18

昨天,在辽宁省政协十届四次会议的分组讨论中,部分来自医疗行业的政协委员表示,医院追逐医疗利润导致了老百姓看病贵,而没有解决“养医”问题,承担为医院赚钱的压力和高收入的诱惑是,导致医生们过度医疗、追逐“医疗GDP”的重要原因。

在湖北武汉协和医院,有一位“不输液”医生叫陶晓南。陶医生是武汉协和医院呼吸内科主任,坐专家门诊22年,他坚守合理用药的底线,拒绝“滥输液”。

“GDP攀比之风,在医疗行业同样存在,医生能不能完成经济任务指标关乎其生存,是为病人着想,还是保自己的饭碗,每个医生不得不仔细掂量。此外,国家对医疗机构的补贴不够完善,医院花钱买来昂贵的诊断设备,也不愿意‘闲着’。”一位政协委员表示,医院要追求业绩,任何监管防线都会破,而过度用药、天价医疗费的病根在于过度医疗。

自2015年以来,陶晓南仅在2017年3月8日开出过1例门诊输液处方。陶晓南表示,口服用药和静脉注射相比,产生的副作用相对较小,反应时间也较长。如果出现不适症状,有充足的时间来处理。如果确实出现需要静脉注射的情况,也会视情况处理。

辽宁省政协委员、辽阳医保中心主任唐可心认为,过度医疗实质就是超过疾病实际需求的诊断和治疗,比如滥用无明确疗效、无明确毒副作用的药物,滥用和升级使用抗生素,故意增加大型检查和化验次数;恶意延长平均住院日,拖延治疗时间;医疗费用中有效治疗的份额低。

常见的感冒发烧,一般来说主要有口服、打针、输液这三种给药方式,许多发达国家一直秉承“能口服不肌注,能肌注不静滴”的用药原则。但是在国内,医院的门诊输液室可谓是最忙碌的地方之一,常常“人满为患”,连个坐的地方都没有……

利益驱动下医生开患者不需要的药

据统计,我国每年输液量超过100亿瓶,也就是平均每年每人要“挂8瓶水”,远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的平均标准。每10个门诊患者中就有3个被输液!

以抗生素为例,目前几乎所有疾病的治疗都使用抗生素,用普通抗生素对症的,往往用高级抗生素;一种抗生素即可达到药效的,却要用两三种抗生素;口服即可达到药效的,却动不动采用输液或静脉注射抗生素。出于利益驱动,个别医生利用患者的信任,开出了很多患者根本不需要的高档抗生素。

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唐可心建议,医疗行政部门应尽快出台基本医疗诊治规范,设计包括临床路径和临床疾病诊断分组、出入院标准、平均住院日、人均次费用等约束性指标,以及等级医院按比例使用基本药物,实行量化管理。 而政府则应积极寻找最佳性价比的基本药物、医疗服务项目和服务提供商(定点医院),并以团购形式实现医疗服务高性价比的“打包”购买。

而输液更是导致国人抗生素滥用的主要原因之一!卫生部调查数据显示,国内最常见的被滥用的抗生素是用于输液的青霉素和头孢类等……我国抗生素绝对使用量是美国的10倍!虽然我们人口更多,但其实如果考虑到我们十亿的农村和小城镇人口的医疗量比较低,城市中二三甲医院服务了超过80%的全国总门诊,因此事实上我们三亿城市人口中的人均抗生素使用率可能也是美国的十倍。

“政府应建立评价医生服务质量的标准体系和统一的行业卫生标准,医生们必须严格执行这种统一标准。比如,什么疾病应该使用什么等级的抗生素及输液,应该首选哪种治疗方式及药物,这些都应该作为公共信息及时向社会公布。”另一位政协委员说。

滥用抗生素的主要危害:

1.可产生不良反应。其中以过敏性休克最为严重。我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,其中有20万人死于药物不良反应!青霉素、链霉素、头孢类药物都可能引起过敏反应,严重可致死。

2. 耐药是滥用抗生素最大也是最长远的危害。细菌耐药性,指的是菌株具有在更高浓度的抗生素剂量下存活或生长的能力,抗生素治疗剂量所达到的浓度不能将其抑制或杀灭,因此导致临床治疗无效。耐药性一旦产生,那么等到真正需要用该种抗生素治疗的时候,疗效就会明显下降,甚至可能出现无药可用的情况!如果耐药的“超级细菌”局部流行,会引发非常严重的公共卫生问题!

其实早在2011年,卫生部就已开展“抗菌药物应用专项治理行动”。截至目前,安徽、浙江、江苏、江西、河南、辽宁、四川、广东、内蒙古、广西等地区都明确出台了对门诊输液的限制性措施,全国460多家医院已叫停门诊输液。

虽然取消门诊输液已成为大势所趋,但在实施过程的阻力也是不少的。下面我们就来一点点分析,为什么在我国抗生素的使用会如此普遍。

1.人民群众缺乏医学常识,大众健康科普和教育不够。

尤其在基层医疗机构,患者为了追求疗效和快速治愈,主动要求“打吊瓶”的情况较多。医生在门诊遇到这样的患者,又面临怎么样的选择呢?

患者:我吃药都吃了好多天了还没好!耽误功夫!骗钱!庸医!

患者:太忙了没时间养病,医生给我快挂水,这样好的快。

患者:最近身体好像有点不舒服,医生给我挂点水吧!

2.与药企利益驱动相关